Βρογχιολίτιδα νεογέννητων: ιογενής λοίμωξη της κάτω αναπνευστικής οδού
Η βρονχιολίτιδα στο νεογέννητο είναι μια ασθένεια που δεν πρέπει να υποτιμάται και επηρεάζει τα βρέφη τους πρώτους μήνες της ζωής τους, ειδικά κατά τη διάρκεια του χειμώνα. Σε περίπτωση βρονιοκολίτιδας, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει την καταλληλότερη θεραπεία για το νεογέννητο προκειμένου να αναρρώσει γρήγορα. ένα μικρό παιδί. είναι καλό να δίνετε προσοχή σε κάθε επιλογή και να ακολουθείτε πάντα τους πιο κατάλληλους κανόνες υγιεινής. Μάθετε πώς να φροντίζετε το μωρό σας, δείτε το βίντεο μας!
Τα παθογόνα της βρογχιολίτιδας του νεογέννητου
Οι παθογόνοι παράγοντες αυτής της λοίμωξης είναι κυρίως ο RSV, ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός, αλλά και ο μεταπνευμοϊός, ο κορωνοϊός, ο ρινοϊός, ο αδενοϊός και οι ιοί της γρίπης και της παραγρίπης ή μπορεί να προκληθεί από ένα είδος μικροβίου, χλαμύδια, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν μια πιο σοβαρή μορφή βρογχιολίτιδας, ειδικά σε παιδιά ηλικίας 1 έως 3 μηνών. Λιγότερο συχνά, η βρογχιολίτιδα στα νεογέννητα είναι συνέπεια μόλυνσης από ρινοϊό, ρετροϊό, ιό ιλαράς, Mycoplasma pneumoniae. Συνήθως πρόκειται για ιογενή λοίμωξη. Η γρίπη, η γρίπη και οι αδενοϊοί είναι πιο σπάνια υπεύθυνοι. Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός προσβάλλει άτομα κάθε ηλικίας. Σε καλλιέργειες μολυσμένες με αυτό το παθογόνο, τα κύτταρα συγχωνεύονται. Στην κυτταρολογία, αυτή η συγχώνευση δύο ή περισσοτέρων κυττάρων με το σχηματισμό ενός μόνο πολυπύρηνου κυττάρου ονομάζεται συγκύτιο, εξ ου και το όνομα του ίδιου του ιού. Αυτός ο ιός είναι πιο επικίνδυνος σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών, καθώς είναι ο μικρότερος αναπνευστικός σωλήνας, μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή) ακόμη και σοβαρή. Ιδιαίτερα σε κίνδυνο είναι βρέφη ενός ή δύο μηνών, τα οποία παρά το γεγονός ότι έχουν απορροφήσει αντισώματα από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μέσω του πλακούντα, μπορούν εύκολα να μολυνθούν σε επαφή με μολυσμένα άτομα. Λόγω της μόλυνσης στο φλεγμονώδες αναπνευστικό σύστημα, παράγεται πολλή βλέννα, οι αεραγωγοί είναι φραγμένοι και το νεογέννητο αντιμετωπίζει σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή. Ο ιός στενεύει τα βρογχιόλια, συνεπώς ελάχιστος αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες και δημιουργούνται δυσκολίες στην αναπνοή. Προφανώς υπάρχουν μεγαλύτεροι κίνδυνοι εάν το μωρό είναι μικρότερο των δώδεκα εβδομάδων, εάν γεννήθηκε πρόωρα, εάν έχει προηγούμενες παθολογίες, συγγενείς καρδιακές παθήσεις, βρογχοπνευμονική δυσπλασία και ανοσοανεπάρκεια.
Δείτε επίσης
Συμπτώματα βρογχιολίτιδας
Η βρογχιολίτιδα συνήθως ξεκινά με φλεγμονή της μύτης και μέτριο πυρετό. Εκτός από τη ρινίτιδα, το παιδί μπορεί να έχει επίμονο βήχα, συριγμό και δυσκολία στην αναπνοή. Συνήθως, η λοίμωξη υποχωρεί με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Στην πραγματικότητα, ειδικά εάν το μωρό είναι μικρότερο των 6 μηνών, το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα του μπορεί να μειωθεί. Το οξύμετρο (που ονομάζεται επίσης παλμικό οξύμετρο ή οξύμετρο) παρακολουθεί τον βαθμό κορεσμού οξυγόνου. επιτρέπει όχι μόνο τη μέτρηση του κορεσμού οξυγόνου της αιμοσφαιρίνης στο αρτηριακό αίμα ("SpO2"), αλλά και τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού του ασθενούς. νεογέννητο, μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα μεγάλης παύσης στην αναπνοή (άπνοια). Μπορούν επίσης να ανιχνευθούν συσπάσεις στο στήθος λόγω εκπνοής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς. Ο ασθενής θα μπορεί να επωφεληθεί από το υγροποιημένο και θερμαινόμενο οξυγόνο, για να βελτιώσει την οξυγόνωση του αίματος και μια έγχυση με διαλύματα γλυκοζαλίνης για καλύτερη ενυδάτωση. περιπτώσεις στις οποίες επιτυγχάνεται νοσηλεία, οι γιατροί μπορούν να παρακολουθούν συνεχώς την εξέλιξη της λοίμωξης στα παιδιά, μπορούν να επιλύσουν τις επιπλοκές χορηγώντας οξυγόνο και παρεντερική σίτιση Η πορεία είναι περίπου 12 ημέρες με καλοήθη πρόγνωση, εκτός από επιπλοκές.
Η διάγνωση της βρογχιολίτιδας στο νεογέννητο
Μια επίσκεψη στον παιδίατρο και η παρατήρηση των συμπτωμάτων είναι συνήθως αρκετά για να φτάσει η διάγνωση της βρογχιολίτιδας. Η διάγνωση βασίζεται στο ιατρικό ιστορικό και την άμεση εξέταση. Ο παιδίατρος συλλέγει δεδομένα και ειδήσεις σχετικά με την υγεία του παιδιού για να μπορέσει να τα χρησιμοποιήσει για μια πληρέστερη διάγνωση. Στη συνέχεια προχωρά στη φυσική εξέταση, ακούγοντας το νεογέννητο με το στηθοσκόπιο. Μερικές φορές ο ειδικός ζητά συγκεκριμένες αναλύσεις ή ακτινογραφίες, αν το κρίνει σκόπιμο. Για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να αναλυθεί η αναρρόφηση της μύτης και του φάρυγγα για τον εντοπισμό του εμπλεκόμενου ιού και τη μέτρηση του αρτηριακού κορεσμού. Η ταυτοποίηση του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού μπορεί να γίνει με μοριακό διαγνωστικό τεστ ή με σφουγγάρισμα. Η ακτινογραφία θώρακος είναι σπάνια απαραίτητη για να αποκλειστεί η πάχυνση της ατελακτασίας, η οποία προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια ή βρογχική πάχυνση.
Πρόληψη και θεραπεία
Οι κανόνες υγιεινής για τη μείωση της πιθανότητας μετάδοσης και επιπλοκών είναι οι εξής: αποφύγετε την επαφή με το παιδί με άτομα που πάσχουν από λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, καθαρίστε και απολυμάνετε καλά τα χέρια σας πριν το φροντίσετε, θηλάστε το για να αυξήσει την πρόσληψη υγρών, πλένοντας το ρινικές κοιλότητες, φωλιά διαφόρων μικροοργανισμών, με φυσιολογικά διαλύματα, μη κάπνισμα στο σπίτι. Εάν το παιδί δεν έχει αναπνευστικό έλλειμμα, τρώει, έχει επαρκές επίπεδο οξυγόνου στο αίμα, μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι με θεραπείες και συμβουλές του παιδίατρου. Οι ρινικές εκκρίσεις του αναρροφώνται με συχνό πλύσιμο. η εισπνοή βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων διευκολύνει την αναπνοή, το αεροζόλ με υπερτονικό διάλυμα αραιώνει την υπερβολική βλέννα του φλέγματος. Η συγκέντρωση αλάτων στο υπερτονικό διάλυμα είναι υψηλότερη από αυτή των κυττάρων μας. επιτρέπει σε αυτά να απελευθερώνουν νερό, ευνοώντας την αποβολή της βλέννας. Η χρήση κορτιζόνης δεν αποκαλύπτει καμία πραγματική βελτίωση σε παιδιά με αυτόν τον τύπο λοίμωξης. Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εάν πρόκειται για παιδιά με ανεπαρκές ανοσοποιητικό σύστημα ή εάν τεκμαίρεται ότι υπάρχει επίσης βακτηριακή λοίμωξη. Τα αντιβιοτικά δεν είναι κατάλληλη θεραπεία για ιογενείς λοιμώξεις. Επομένως, μόνο σε περιπτώσεις βακτηριακών λοιμώξεων, θα συνταγογραφούνται από τον ειδικό.
Βρογχιολίτιδα: Επίθεση στους βρόγχους και στα βρογχιόλια
Αυτή η λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος βλάπτει τα βρογχιόλια, λεπτά κλαδιά του αναπνευστικού συστήματος κοντά στις πνευμονικές κυψελίδες. Εκτός από την υπερβολική έκκριση βλέννας, συχνά προκαλεί αύξηση του πάχους των βρόγχων. Λόγω της μόλυνσης στο φλεγμονώδες αναπνευστικό σύστημα, παράγεται πολλή βλέννα, οι αεραγωγοί είναι φραγμένοι και το νεογέννητο αντιμετωπίζει σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή. Στην πραγματικότητα, η βρογχιολίτιδα προκαλεί φλεγμονή, οίδημα και ξεφλούδισμα των επιθηλιακών κυττάρων των κυψελίδων. Ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) προκαλεί μικρές επιδημίες, ειδικά το χειμώνα. Η άμεση επαφή με μολυσμένες εκκρίσεις προκαλεί τη μόλυνση, η φάση της οποίας διαρκεί από 6 έως 10 ημέρες. Η μόλυνση εμφανίζεται μέσω της αναπνοής μικρών μολυσμένων σταγόνων κάποιου που βήχει ή φτερνίζεται ή αγγίζοντας μολυσμένα αντικείμενα και στη συνέχεια βάζοντας τα χέρια στο στόμα, τη μύτη και τα μάτια, χωρίς πρώτα να τα έχουμε καθαρίσει καλά με απολυμαντικά σαπούνια. Ο κίνδυνος αυξάνεται στην παιδιατρική ηλικία λόγω της ανωριμότητας των πνευμόνων και του ανοσοποιητικού συστήματος.
Σε παιδιά άνω των δύο ετών και σε ενήλικες τα συμπτώματα είναι ήπια και η παθολογία θεραπεύεται γρήγορα, διαρκεί επτά ημέρες, ακόμη και αν οι δυσκολίες αναπνοής όταν είναι σημαντικές είναι πιο αργές.
Επιπλοκές στην πορεία της βρογχιολίτιδας
Μετά από 2 ημέρες με συμπτώματα όπως κρύο, χαμηλό πυρετό, η δύσπνοια μπορεί να επιδεινωθεί, εμφανίζεται δύσπνοια και ταχυπνοία (γρήγορη αναπνοή). Μπορεί να εμφανιστούν ταχυκαρδία, κυάνωση, αφυδάτωση, απόφραξη ούρων, ξηρός βήχας, συριγμός και θόρυβοι στην αναπνοή, απώλεια όρεξης, ευερεθιστότητα και αϋπνία. Εάν υπάρχει μόνο πτώση οξυγόνου (Ο2) ορίζεται ως του I.R. υποξαιμικό, εάν το διοξείδιο του άνθρακα (CO2) αυξάνεται ταυτόχρονα με υποξαιμικό-υπερκαπνικό IR (τύπου II ή συνολικά). Σε νεογέννητα, το άσθμα και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα που μοιάζουν με αυτά της βρογχιολίτιδας. Επίσης κατά του κοκκύτη και της κυστικής ίνωσης είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσουμε διαφορικές διαγνώσεις ή μάλλον διαφορική διάγνωση, με την οποία δεν εννοούμε το σημείο άφιξης, αλλά το μονοπάτι που λειτουργεί με τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών μέσω συμπτωμάτων και εργαστηριακών και οργάνων ερευνών. Εάν η βρογχιολίτιδα είναι μάλλον σοβαρή, χάρη στα αντιιικά είναι είναι δυνατόν να επιτύχουν καλά αποτελέσματα εάν η θεραπεία ξεκινήσει στην αρχική φάση Συνιστάται να καλέσετε το γιατρό εάν το μωρό δεν αναπνέει καλά, δεν έχει φάει, δεν έχει ουρήσει για τουλάχιστον δώδεκα ώρες, έχει υψηλό πυρετό και ταιριάζει της ευερεθιστότητας.
Ακολουθώντας όλες τις συνταγές του ειδικού και όλες τις συμβουλές του, το νεογέννητο μπορεί να αναρρώσει χωρίς επιπλοκές και συνέπειες: ο θηλασμός του νεογέννητου λίγο και συχνά και το κάνει να πίνει πολύ εμποδίζει την αφυδάτωση και διευκολύνει την αραίωση της βλέννας. είναι σημαντικό να διατηρείτε τα δωμάτια υγρανμένα, να μην τα εκθέτετε σε παθητικό κάπνισμα, να τα κρατάτε καθισμένα ή ημικαθισμένα όσο το δυνατόν περισσότερο για να αναπνέετε καλύτερα. μην διστάσετε να πάτε στα επείγοντα εάν η κατάσταση του μωρού επιδεινωθεί, δηλαδή εάν το μωρό παρουσιάσει ληθαργική κατάσταση, κυανωτικό χρώμα, μεγάλες άπνοιες, έχει υψηλό πυρετό ή αισθάνεται ξαφνικό κρύο. Πολύ συχνά σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες η ασθένεια θεωρείται απλή γρίπη και αυτή η υποτίμηση της παθολογίας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους, καρδιοπαθείς, ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα, άτομα με ανοσοκαταστολή. Συγκέντρωση και παρουσία παιδιών που ήδη φοιτούν στο σχολείο και θα μπορούσε να μολύνει το νεογέννητο. Ο RSV είναι ένας πολύ ανθεκτικός ιός ακόμη και στα απολυμαντικά, αντέχει στο δέρμα και τα αντικείμενα έως και επτά ώρες. Επομένως, είναι απαραίτητο να τηρείται η μέγιστη υγιεινή του νεογέννητου, των παιχνιδιών του και του περιβάλλοντος στο οποίο ζει.
