Νεογνικός ίκτερος: τι είναι, ποιες είναι οι αιτίες και η συνιστώμενη θεραπεία
Ο νεογνικός ίκτερος εμφανίζεται σε νεογέννητο μωρό με χαρακτηριστικό κίτρινο αποχρωματισμό του δέρματος, του σκληρού χιτώνα (των λευκών ματιών) και των βλεννογόνων. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται να ανησυχείτε: ο ίκτερος τις πρώτες ημέρες της ζωής μπορεί να είναι εντελώς φυσιολογικός, προορίζεται να εξαφανιστεί σε σύντομο χρονικό διάστημα και - πράγματι - μπορεί να αντιπροσωπεύει έναν θετικό παράγοντα για το νεογέννητο λόγω της αντιοξειδωτικής του δράσης. όπως θα δούμε.
Ο νεογνικός ίκτερος προκαλείται από υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα, μια ουσία που προέρχεται από το μεταβολισμό της αιμοσφαιρίνης που υπάρχει στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Όταν η χολερυθρίνη υπερβαίνει ένα ορισμένο επίπεδο (δηλαδή 3 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο), το κλασικό κίτρινο χρώμα εμφανίζεται στο πρόσωπο, στους σκληρούς χιτώνες και, στη συνέχεια, σε ολόκληρο τον κορμό και τα άκρα. Ας ανακαλύψουμε μαζί τα χαρακτηριστικά του νεογνικού ίκτερου, όταν είναι παθολογικό ή προέρχεται από το μητρικό γάλα.
Νεογνικός ίκτερος: όταν ο ίκτερος στα νεογέννητα μωρά είναι φυσιολογικός
Ο ίκτερος, όπως είπαμε, μπορεί απλώς να είναι φυσιολογικός και προορίζεται να εξαφανιστεί μόνος του τις πρώτες ημέρες του μωρού. Αυτός ο τύπος ίκτερου τείνει να εμφανίζεται 24 ώρες μετά τη γέννηση, γενικά μεταξύ της δεύτερης και της τρίτης ημέρας της ζωής και παρουσιάζεται επίπεδα σταθερής χολερυθρίνης, οι τιμές των οποίων δεν αυξάνονται όπως συμβαίνει σε παθολογικές περιπτώσεις και δεν υπερβαίνουν τα καθορισμένα όρια.
Είναι πάντα έμμεση ολική χολερυθρίνη, δηλαδή η ίδια η χολερυθρίνη αδιάλυτη στο αίμα, η οποία πρέπει να συνδεθεί με μια άλλη ουσία που ονομάζεται λευκωματίνη για να μεταφερθεί στο ήπαρ και να γίνει διαλυτή εκεί, καθιστώντας δυνατή την απέκκριση μέσω της χολής.
Ο φυσιολογικός ίκτερος διαρκεί όχι περισσότερο από 10 ημέρες σε τελειόμηνα βρέφη, 15 σε βρέφη που γεννήθηκαν πριν από τη γέννηση και επηρεάζει περίπου το 60% των πρώτων και το 80% των δεύτερων.
Αιτίες των υψηλών επιπέδων χολερυθρίνης που προκαλούν ίκτερο στα βρέφη
Τι προκαλεί ίκτερο στα βρέφη; Η απάντηση είναι στο συκώτι του μωρού. Ο ίκτερος εμφανίζεται εάν υπάρχει αύξηση του φορτίου χολερυθρίνης στο ήπαρ και / ή καθυστέρηση στο ήπαρ για την αποβολή της χολερυθρίνης. Αυτή η καθυστέρηση συνήθως προκαλείται από τον ακόμη πλήρως ανεπτυγμένο μεταβολισμό του νεογέννητου για τη διάθεση αυτής της ουσίας. Δεν είναι τυχαίο ότι, όπως είδαμε, είναι συχνότερο σε ποσοστά σε πρόωρα βρέφη.
Επίσης, δεν πρέπει να αγνοηθούν τα πιθανά στοιχεία προδιάθεσης: εάν η μητέρα, για παράδειγμα, έπασχε από διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή εάν ο τοκετός προκλήθηκε.
Νεογνικός ίκτερος από μητρικό γάλα
Ένας ιδιαίτερος τύπος ίκτερου νεογνών είναι αυτός που σχετίζεται με το μητρικό γάλα, το οποίο παίρνει το όνομα "ίκτερος μητρικού γάλακτος". Εμφανίζεται όταν τα επίπεδα χολερυθρίνης αυξάνονται μετά από 4-5 ημέρες ζωής, κατά τη διάρκεια του οποίου θηλάζει η μητέρα.
Το νεογέννητο, σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να θεωρείται υγιές, αν και αυτός ο ίκτερος μπορεί να διαρκέσει έως και 12 εβδομάδες. Το να προκαλέσει θα ήταν μια ουσία που υπάρχει στο μητρικό γάλα που θα αύξησε την επαναρρόφηση της χολερυθρίνης από το έντερο: αυτή είναι, ωστόσο, μια υπόθεση που δεν έχει ακόμη πλήρως κατανοηθεί.
Εάν, από την άλλη πλευρά, το βρέφος που θηλάζει παρουσιάζει τις πρώτες ημέρες της ζωής του, εκτός από ίκτερο, ακόμη και απώλεια βάρους, θα μπορούσε απλώς να είναι έλλειψη διατροφής: όταν είναι σε θέση να πάρει αρκετό μητρικό γάλα, τότε ικτερός.
Σε γενικές γραμμές, ο "ίκτερος από το μητρικό γάλα θεωρείται φυσιολογικός και επομένως δεν χρειάζεται καμία θεραπεία, λίγη υπομονή, τότε το δέρμα θα επιστρέψει στο φυσιολογικό του χρώμα. Φυσικά, τα επίπεδα χολερυθρίνης θα διατηρούνται υπό ιατρική παρακολούθηση , αλλά ο θηλασμός δεν πρέπει να διακοπεί. Ακολουθεί ένα βίντεο σχετικά με τον τρόπο επιλογής μεταξύ του μητρικού και του γάλακτος γάλακτος:
Όταν ο ίκτερος στα βρέφη γίνεται παθολογικός
Σε λιγότερο συχνές περιπτώσεις, "ο νεογνικός ίκτερος μπορεί να είναι παθολογικός. Αυτό μπορεί να συμβεί για διαφορετικές αιτίες. Το πιο συνηθισμένο συμβαίνει όταν η έμμεση χολερυθρίνη αυξάνεται λόγω της λεγόμενης" ασυμβατότητας του παράγοντα Rh "(δηλ. Εάν η μητέρα αίματος είναι Rh αρνητική και αίμα του μωρού Rh θετικό) ή "ασυμβατότητα ομάδας αίματος AB0" (μητέρα με ομάδα μηδενικού αίματος και παιδί της ομάδας Α ή Β). Όταν συμβούν αυτές οι περιπτώσεις, η μητέρα παράγει αντισώματα που συνδέονται με τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού και τα προκαλούν να καταστραφούν , προκαλώντας αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης.
Σήμερα, ευτυχώς, αυτές οι περιπτώσεις εμφανίζονται σπανιότερα επειδή η μητέρα είναι υποχρεωμένη να παίρνει συγκεκριμένα αντισώματα μετά την πρώτη εγκυμοσύνη ακριβώς για να αποφύγει αυτές τις ασυμβατότητες στις επόμενες.
Μεταξύ των άλλων αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν νεογνικό ίκτερο, εντοπίζουμε συγγενείς ανωμαλίες των ερυθρών αιμοσφαιρίων, λοιμώξεις, σπάνιες γενετικές ασθένειες, πολυκυτταραιμία, έλλειψη συγκεκριμένων ενζύμων, συγγενή υποθυρεοειδισμό και άλλα, τα οποία θα εξακριβωθούν με τις απαραίτητες εξετάσεις.
Θεραπεία παθολογικού ίκτερου νεογνών
Μόλις διαπιστωθούν τα αίτια του παθολογικού νεογνικού ίκτερου, πρέπει να πραγματοποιηθεί ειδική θεραπεία, για να αποφευχθούν προβλήματα στην ανάπτυξη του παιδιού, ακόμη και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να προχωρήσει σε φωτοθεραπεία, η οποία συνίσταται στην υποβολή του νεογέννητου σε δέσμη φωτός που βοηθά στην υποβάθμιση της χολερυθρίνης, διευκολύνοντας την αποβολή της.
Εάν η φωτοθεραπεία δεν δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η λεγόμενη «εξωαγγειομετάγγιση»: με μετάγγιση αίματος από δότες αρνητικής ομάδας Rh 0, το παιδί θα μπορεί να αφαιρέσει την περίσσεια χολερυθρίνης και τα περισσότερα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια μητρικά αντισώματα.
Για περισσότερες επιστημονικές πληροφορίες σχετικά με τον ίκτερο των νεογνών, μπορείτε να συμβουλευτείτε την ιστοσελίδα του παιδιατρικού νοσοκομείου Bambino Gesù.
Δείτε επίσης: Baby Coming; Οι πιο όμορφες και πρωτότυπες τούρτες για ένα τέλειο baby shower
