Δοκιμή Coombs: το σημαντικό τεστ αντισωμάτων στην εγκυμοσύνη
Το τεστ Coombs αποτελείται από μια εξέταση αίματος που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της παρουσίας αντισωμάτων ικανά να προσβάλλουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια, επομένως είναι σημαντικό - για έγκυες γυναίκες - να είναι σε θέση να επαληθεύσουν τη συμβατότητα της ομάδας αίματος μητέρας και εμβρύου ή, γενικά, αξιολογήσει τη συμβατότητα των ομάδων αίματος ενόψει μετάγγισης ή για τη διάγνωση μορφών αναιμίας.
Το τεστ Coombs επινοήθηκε το 1945 από τους ανοσολόγους του Cambridge, Robin Coombs (εξ ου και το όνομά του), Arthur Mourant και Rob Race. Όταν μια γυναίκα βρίσκεται στην αρχή της εγκυμοσύνης της, θα πρέπει να κάνει αυτό το τεστ προκειμένου να προσδιορίσει την πιθανή παρουσία του παράγοντα Rh (που μπορεί να είναι θετικός ή αρνητικός), που ονομάζεται επίσης αντιγόνο D.
Το αντιγόνο D, καθώς και το αντιγόνο AB0, βρίσκονται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αναγνωρίζονται από το αμυντικό σύστημα του σώματος. Εάν η έγκυος γυναίκα έχει Rh αρνητική ομάδα αίματος και το έμβρυο έχει Rh θετική ομάδα αίματος, το αίμα της μητέρας και του μωρού δεν θα είναι συμβατό. Κατά την πρώτη επαφή μεταξύ του αίματος του ενός και του άλλου (είτε αυτό συμβαίνει κατά τον τοκετό ή την έκτρωση είτε κατά τη διάρκεια «αμνιοπαρακέντησης»), το σώμα της γυναίκας αναγνωρίζει το έμβρυο ως ξένο και, στην επόμενη εγκυμοσύνη, θα ωθήσει το ανοσοποιητικό του σύστημα να παράγει αντισώματα κατά του Rh προκειμένου να καταστρέψει τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου, που θεωρούνται «ξένα» και «εχθροί». Αυτή η αντίδραση θα προκαλέσει «αιμολυτική αναιμία στο έμβρυο».
Κατανοούμε λοιπόν πόσο σημαντικό είναι να διεξαχθεί το τεστ Coombs για μια έγκυο γυναίκα: αυτή η δοκιμή θα επιτρέψει να ανιχνευθεί η παρουσία αντισωμάτων κατά του Rh, διαγιγνώσκοντας έναν πιθανό κίνδυνο αιμολυτικής αναιμίας για το παιδί που πρόκειται να γεννηθεί. Με αυτόν τον τρόπο θα είναι δυνατή η προσπάθεια πρόληψης της αιμολυτικής νόσου.
Το τεστ Coombs, το οποίο μπορεί να είναι άμεσο ή έμμεσο, δεν χρησιμοποιείται μόνο στην εγκυμοσύνη, αλλά και στην περίπτωση αυτοάνοσων νοσημάτων, καρκίνων ή για τον έλεγχο της συμβατότητας μεταξύ δύο τύπων αίματος μετά από μετάγγιση. Ας μάθουμε μαζί όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για αυτό το τεστ, πότε να το κάνετε και πώς να ερμηνεύσετε τα θετικά ή αρνητικά αποτελέσματα. Πρώτα, ωστόσο, εδώ είναι ένα βίντεο για το πώς να περιποιηθείτε το μικρό σας μέσα στην κοιλιά:
Πότε να εκτελέσετε την άμεση δοκιμή Coombs;
Το τεστ Coombs αποτελείται από ένα απλό δείγμα αίματος, το οποίο μπορεί να συνταγογραφήσει ο οικογενειακός γιατρός ή ο αιματολόγος. Μπορεί να είναι των τύπων του: άμεση ή έμμεση. Η άμεση δοκιμή Coombs στοχεύει στην ανίχνευση αντισωμάτων στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων και συνταγογραφείται για ασθενείς που πάσχουν από αναιμία των οποίων η προέλευση δεν είναι γνωστή.
Μόλις ληφθεί το αίμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια απομονώνονται και επωάζονται με τον λεγόμενο "ορό Coombs", δηλαδή έναν ορό βασισμένο σε ανθρώπινες αντι-ανοσοσφαιρίνες (Ig), ικανά να αναγνωρίσουν τα αντισώματα που υπάρχουν στα ερυθρά αιμοσφαίρια μεμβράνη (το περίφημο αντι-Rh) Εάν οι αντι-ανοσοσφαιρίνες συνδέονται με το αντι-Rh, το τεστ θα είναι θετικό, εάν τα αντισώματα δεν υπάρχουν και ο δεσμός δεν επιτευχθεί, το τεστ θα είναι αρνητικό.
Η άμεση δοκιμή Coombs συνταγογραφείται για ασθένειες όπως μολυσματική μονοπυρήνωση, φυματίωση, αιμολυτική νόσο του νεογέννητου, ρευματοειδή αρθρίτιδα. Συνιστάται επίσης σε όσους είχαν υποτιθέμενη αναιμία μετάγγισης, λόγω ασυμβίβαστου αίματος ή "σχετιζόμενη με αναιμία φάρμακο" αιμολυτικά (συνήθως κοινά μετά τη λήψη ορισμένων αντιβιοτικών).
Πότε γίνεται η έμμεση δοκιμή Coombs;
Η έμμεση δοκιμή Coombs χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της παρουσίας αντισωμάτων κατά του Rh στο αίμα, τα οποία μπορούν να επιτεθούν και να καταστρέψουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτή η εξέταση συνταγογραφείται σε όσους έχουν έρθει σε επαφή με αίμα διαφορετικό από το δικό τους, επομένως - για παράδειγμα - σε περίπτωση μετάγγισης ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μια έγκυος γυναίκα υποβάλλεται σε αυτή τη δοκιμή επειδή τα αντισώματα κατά του Rh στο αίμα της, εάν υπάρχουν, θα μπορούσαν να διασχίσουν τον πλακούντα και να προσβάλουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου, προκαλώντας «αιμολυτική αναιμία, που ονομάζεται επίσης MENF. Το MENF κινδυνεύει να οδηγήσει σε θάνατο. Είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σπάνια στην πρώτη εγκυμοσύνη, αλλά είναι πάντα καλό να κάνετε αυτό το τεστ στην τακτική εξέταση ελέγχου εντός του πρώτου τριμήνου και στη συνέχεια να το επαναλάβετε στην 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Πώς να ερμηνεύσετε ένα θετικό αποτέλεσμα;
Εάν το άμεσο τεστ Coombs είναι θετικό, σημαίνει ότι το τεστ ανίχνευσε την παρουσία αντισωμάτων που δεσμεύονται στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής, από την άλλη πλευρά, είναι αρνητικό, σημαίνει ότι δεν υπάρχουν αντισώματα στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων και, κατά συνέπεια, τα συμπτώματα που βρέθηκαν έχουν άλλους λόγους.
Εάν το έμμεσο τεστ Coombs είναι θετικό σημαίνει ότι υπάρχουν αντισώματα κατά του Rh στο αίμα. Σε αυτό το σημείο θα είναι απαραίτητο για μια έγκυο γυναίκα να έχει μια ενδελεχή ιατρική εξέταση που θα μπορεί να καθορίσει εάν το θετικό αποτέλεσμα οφείλεται σε αντίδραση σε μετάγγιση, σε «αυτοάνοση, σε λοίμωξη», στη χρήση ναρκωτικών ή, πράγματι , στην «ασυμβατότητα μεταξύ της ομάδας αίματος κάποιου και του εμβρύου, που θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη« αιμολυτικής αναιμίας ».
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη δοκιμή Coombs, μπορείτε να συμβουλευτείτε τον ιστότοπο του Istituto Superiore di Sanità.
